重度障害者施設とは？種類・費用・手続き完全ガイド
- Re Prime株式会社
- 5月30日
- 読了時間: 19分
▶︎1. 重度障害者施設とは？基本を解説
1.1 重度障害者施設の定義とは？
重度障害者施設とは？
重度障害者施設とは、身体・知的・精神に重い障害を持つ方が、適切な介護や支援を受けながら生活できる施設のことです。
この施設は、単に居住の場を提供するだけでなく、以下のような支援を行っています。
生活支援（食事・入浴・排せつの介助など）
医療ケア（看護師による健康管理やリハビリ）
就労支援（軽作業や職業訓練）
また、施設によっては 「入所型」「通所型」「グループホーム型」 など、さまざまな形態があります。入所型では24時間のケアを受けられますが、通所型では日中のみ支援を受け、自宅で生活することが可能です。
施設の重要性
重度の障害を持つ方にとって、専門的な支援を受けられる環境はとても大事です。家族の介護負担を軽減しつつ、本人の自立や社会参加をサポートするために、こうした施設が不可欠なんです。
特に最近では、地域密着型の小規模施設や、就労支援に力を入れる施設が増えているのも特徴のひとつです。
1.2 対象となる人と支援の種類
重度障害者施設の対象者とは？
重度障害者施設の対象となるのは、日常生活において常時介護が必要な方 です。具体的には、以下のような方々が該当します。
身体障害者（四肢の麻痺や重度の運動障害を持つ方）
知的障害者（知的発達に遅れがあり、日常生活で支援が必要な方）
精神障害者（統合失調症や重度のうつ病などで継続的なサポートが必要な方）
重複障害者（身体・知的・精神の複数の障害を併せ持つ方）
こうした方々は、介護がなければ生活が難しいため、専門的な支援が受けられる施設の存在がとても重要なんです。
提供される主な支援の種類
重度障害者施設では、利用者の状態に合わせてさまざまな支援を提供しています。
生活介助
食事・入浴・排せつの介助
着替えや身の回りの世話
清掃や洗濯のサポート
医療・リハビリ支援
看護師による健康管理
理学療法士・作業療法士によるリハビリ訓練
投薬や医療的ケアの提供
日中活動・就労支援
軽作業や職業訓練の提供
レクリエーション活動（音楽療法・創作活動など）
自立に向けたトレーニング
特に最近は「就労支援」に力を入れる施設が増えており、働く場を提供することで社会参加を促す動きが広がっています。
1.3 施設の種類（入所・通所・グループホームなど）
入所型施設（24時間支援）
入所型施設は、24時間体制で支援を受けながら生活することができる施設 です。自宅での介護が難しい場合や、常時医療的ケアが必要な方に適しています。
主な特徴
生活全般のサポート（食事・入浴・排せつの介助など）
医療ケアの提供（看護師・医師による健康管理）
日中活動やレクリエーションの充実（創作活動・リハビリなど）
このタイプの施設は、特別養護老人ホームに似ていますが、障害者支援に特化した設備や人員配置がされています。
通所型施設（デイサービス・短時間利用）
通所型施設は、日中のみ施設を利用し、夕方以降は自宅で生活するスタイル です。家族と一緒に暮らしながら、必要な支援を受けたい方に向いています。
主な特徴
送迎サービスがあるため、自宅から通える
リハビリや就労支援が中心（軽作業・職業訓練など）
食事・入浴などのサポートも可能
特に最近では、「短時間利用」 という形で、数時間だけ通える施設も増えており、利用者のライフスタイルに合わせたサービスが充実してきています。
グループホーム（共同生活型支援）
グループホームは、障害を持つ方が少人数で共同生活を送る施設 です。完全な入所型施設と異なり、自立を目指しながら生活するスタイルが特徴です。
主な特徴
職員が常駐し、必要な支援を受けられる
他の利用者と協力しながら生活できる（家事や買い物など）
社会復帰や一人暮らしに向けた訓練ができる
特に「地域密着型」のグループホームが増えており、社会とつながりを持ちながら生活できる環境が整ってきています。
▶︎2. 重度障害者施設の種類と特徴
2.1 入所型施設の役割と特徴
入所型施設の基本的な役割
入所型施設は、24時間体制で介護・医療・生活支援を提供する施設 です。特に、自宅での介護が困難な方や、常時医療ケアが必要な方 にとっては、安心して生活できる環境を提供する重要な役割を担っています。
主な役割
日常生活のサポート（食事・入浴・排せつの介助など）
健康管理や医療的ケア（投薬・リハビリ・定期診察）
社会参加の促進（レクリエーション・外出支援など）
家族の介護負担の軽減（24時間サポートがあるため）
入所型施設の種類
入所型施設には、提供するサービスの内容に応じてさまざまな種類があります。
障害者支援施設（生活介護＋入所支援）
生活全般の支援＋日中活動（作業・レクリエーション）を提供
医療ケアが必要な場合は看護師が対応
介護負担が大きい家族のサポートとしても活用される
医療型障害児入所施設
医療的ケアが必要な障害児（18歳未満）向けの施設
理学療法士や作業療法士によるリハビリ支援あり
療養介護施設
重度の障害を持ち、医療的ケアが必要な成人向けの施設
病院と連携しながら、長期間の療養を目的とする
障害者グループホーム（長期滞在型）
自立を目的としつつ、24時間サポートを受けられる施設
共同生活を通じて、社会性を身につける場として活用される
入所型施設のメリットと注意点
メリット
24時間の支援が受けられるため、安心して生活できる
家族の介護負担を軽減できる
集団生活を通じて、社会性や自立心を育める
注意点
入所待機が長い場合がある（特に医療型施設）
利用料金がかかるため、補助制度を活用する必要がある
家族との関係性を考慮し、適した施設を選ぶことが大切
特に、最近は「医療ケア付きの施設」の需要が高まっており、専門的なケアを受けられる環境が求められています。
2.2 通所型施設の活用方法
通所型施設とは？
通所型施設は、日中のみ利用できる障害者支援施設 です。自宅での生活を基本としながら、必要な支援を受けられるため、家族と一緒に暮らしたい方や、自立を目指す方に適しています。
主に次のような目的で利用されます。
生活リズムを整える（決まった時間に通所し、規則正しい生活を送る）
社会参加の機会を増やす（就労支援やレクリエーション活動を通じて）
家族の介護負担を軽減する（日中だけ施設で過ごし、家族の負担を減らす）
通所型施設の種類と支援内容
通所型施設には、提供するサービスによっていくつかの種類があります。
生活介護施設（デイサービス型）
食事・入浴・排せつなどの介助を受けられる
日中活動として、創作活動やリハビリ訓練を実施
就労継続支援（A型・B型）
A型：雇用契約を結び、一定の賃金をもらいながら働く
B型：軽作業を通じて、社会参加の機会を持つ
自立訓練施設
料理や掃除、買い物などの日常生活動作を学ぶ
コミュニケーション訓練や金銭管理の指導を受ける
通所型施設のメリットと注意点
メリット
日常生活のスキルを向上させることができる
他の利用者と関わることで、社会性を身につけられる
家族の介護負担を軽減できる
注意点
送迎サービスの有無を確認する必要がある
利用できる時間や支援内容が施設ごとに異なるため、事前確認が大事
定員があるため、希望する施設に入れない場合もある
特に最近は「短時間デイサービス」や「専門職によるリハビリ特化型施設」など、多様な選択肢が増えてきています。
2.3 グループホームと自立支援施設の違い
グループホームとは？
グループホームは、障害を持つ方が少人数で共同生活を送る施設 です。完全な入所型施設とは異なり、自立を目指しながら生活するスタイルが特徴です。
主な特徴
職員が常駐し、必要な支援を受けられる
他の利用者と協力しながら生活できる（家事や買い物など）
社会復帰や一人暮らしに向けた訓練ができる
グループホームは、入所施設と一人暮らしの中間的な位置づけのため、「将来的に自立を目指す方」や「家族と同居が難しい方」 に適しています。
自立支援施設とは？
自立支援施設は、障害を持つ方が自立した生活を送るためのスキルを身につける施設 です。生活能力を高めることを目的としており、短期間の利用が前提となることが多いです。
主な特徴
日常生活の訓練（料理・掃除・洗濯・金銭管理など）
社会参加のためのサポート（就労訓練・外出訓練など）
個々のニーズに応じたプログラムが用意されている
自立支援施設を利用することで、将来的にグループホームや一人暮らしへ移行しやすくなります。
グループホームと自立支援施設の違い
項目 | グループホーム | 自立支援施設 |
目的 | 長期的な生活支援 | 自立に向けた短期訓練 |
生活の場 | 共同生活（長期滞在可能） | 一定期間利用（1～2年程度） |
支援内容 | 生活支援（家事・金銭管理など） | 自立に向けた訓練中心 |
適した人 | 一人暮らしが難しいが、施設入所は不要な方 | 将来的に自立を目指す方 |
最近では、グループホームと自立支援施設を組み合わせて利用するケースも増えており、個々の状況に応じた柔軟な支援が求められています。
▶︎3. 施設を選ぶ際のポイント
3.1 施設の設備や環境チェックポイント
設備面のチェックポイント
重度障害者施設を選ぶ際は、設備の充実度をしっかり確認することが大切です。以下のポイントをチェックしておきましょう。
バリアフリー設計かどうか
段差が少なく、車椅子でも移動しやすいか
手すりやスロープが設置されているか
トイレや浴室が広く、介助しやすいか
医療ケアに対応しているか
看護師や医療スタッフが常駐しているか
医療機関との連携体制が整っているか
緊急時の対応（夜間の医療サポートなど）がしっかりしているか
生活環境の快適さ
居室の広さやプライバシーが確保されているか
共有スペース（食堂・談話室など）が整っているか
衛生管理が行き届いているか
環境面のチェックポイント
施設の立地や周囲の環境も、快適に過ごせるかどうかに大きく影響します。
通いやすい立地かどうか（通所型施設の場合）
自宅からの距離やアクセスが良いか
送迎サービスがあるか
周辺環境の安全性
施設の周辺が静かで落ち着いた環境か
災害時の避難ルートが確保されているか
地域とのつながり
地域イベントへの参加など、社会との交流があるか
買い物や外出のサポート体制が整っているか
特に最近では、家庭的な雰囲気を大切にした「小規模施設」が増えており、設備だけでなく、住みやすさも重視されるようになっています。
3.2 職員の質と支援内容の違い
良い施設の職員はどんな人？
施設の質を決める大きな要素のひとつが「職員の対応」です。以下のような職員がいる施設は、安心して利用できる可能性が高いです。
利用者に対する態度が丁寧で親切
笑顔で接してくれるか
利用者の話をしっかり聞き、寄り添う姿勢があるか
経験豊富で資格を持っている
介護福祉士、社会福祉士、看護師などの有資格者がいるか
定期的な研修を受けてスキルアップしているか
職員同士の連携が取れている
チームワークが良く、情報共有がしっかりしているか
施設内でトラブルが起こった際の対応が迅速か
施設による支援内容の違い
施設によって提供される支援内容には大きな違いがあります。自分や家族のニーズに合った施設を選ぶために、以下の点をチェックしましょう。
医療ケアの充実度
常駐の看護師がいるか
定期的な健康診断やリハビリが受けられるか
自立支援の取り組み
生活スキルを向上させる訓練（料理・掃除・買い物など）があるか
就労支援（軽作業・職業訓練）が充実しているか
レクリエーションや社会参加の機会
季節のイベントや外出支援があるか
地域のボランティアや企業との交流があるか
最近では、「個別支援計画」をしっかり立て、利用者ごとに最適なケアを提供する施設が増えてきています。
3.3 利用者の声や評判を確認する方法
評判の良い施設を見極めるポイント
施設選びで後悔しないためには、実際に利用している人やその家族の声を参考にすることが大切です。以下の方法で、施設の評判をしっかり確認しましょう。
インターネットの口コミやレビューをチェック
施設の公式サイトやSNSでの口コミを確認
口コミサイトや地域の福祉掲示板での評判を調べる
良い口コミだけでなく、悪い口コミにも目を通し、バランスよく判断する
実際に施設を見学する
施設の雰囲気や清潔さを確認する
職員の対応や利用者の様子を観察する
見学時に「利用者の声を直接聞ける機会」があるか確認する
利用者の家族に話を聞く
施設利用者の家族と交流できる機会があれば話を聞いてみる
家族会や施設の説明会に参加し、リアルな意見を収集する
チェックすべき口コミのポイント
口コミを見る際には、以下のポイントに注目しましょう。
チェック項目 | 確認すべきポイント |
職員の対応 | 親切で丁寧な対応か、利用者に寄り添っているか |
施設の環境 | 清潔で快適に過ごせるか、バリアフリー対策が整っているか |
医療体制 | 緊急時の対応がしっかりしているか、看護師・医師がいるか |
食事の内容 | 栄養バランスが取れているか、食事の工夫がされているか |
レクリエーション | 外出支援やイベントが充実しているか、楽しめる環境があるか |
最近では、オンライン説明会や動画で施設の様子を公開するところも増えており、よりリアルな情報を得ることができるようになっています。
▶︎4. 施設を利用するための手続きと費用
4.1 利用までの流れ（区分認定・申請・見学）
1. 障害支援区分の認定を受ける
施設を利用するには、まず「障害支援区分」の認定を受ける必要があります。これは、どの程度の支援が必要かを判断するための基準となります。
申請の流れ
市区町村の福祉窓口で申請
訪問調査（自宅や病院での聞き取り調査）
審査会で区分判定（区分1～6まで）
認定結果の通知
ポイント
区分が高い（6に近い）ほど、より手厚い支援を受けられる
認定結果に納得できない場合は、再審査を申し立てることも可能
2. 施設の申し込み・見学
区分認定を受けた後、希望する施設を探し、申し込みを行います。
施設選びの際に確認すべきポイント
受け入れ可能な障害支援区分かどうか
空き状況や待機期間
施設の設備や職員の対応
多くの施設では「見学」を受け付けているため、実際に訪問して雰囲気を確認することが大切です。
3. 施設利用の契約・開始
施設と契約を結び、正式に利用開始となります。
契約時のチェックポイント
利用料金（自己負担額や補助制度の適用）
サービス内容（医療ケアやリハビリの有無）
利用スケジュール（入所型・通所型の利用日数など）
最近では、オンライン相談や仮申し込みができる施設も増えており、事前に情報収集がしやすくなっています。
4.2 費用の目安と補助制度
施設利用にかかる主な費用
重度障害者施設の利用には、施設の種類や提供されるサービスによって異なる費用がかかります。一般的に、入所型施設は食費や居住費を含むため高めの費用がかかる傾向 があります。一方、通所型施設は利用時間や回数に応じた費用が発生 し、比較的負担が軽くなる場合もあります。
また、グループホームでは家賃や光熱費が必要になるケースがあり、就労支援施設の場合は作業内容によって収入が得られることもあります。
利用者負担の上限額
障害者総合支援法に基づき、利用者の世帯所得に応じた「負担上限額」が設定されています。これにより、一定額以上の負担を求められることはなく、低所得世帯の場合は自己負担なしで利用できるケースもあります。
また、障害支援区分や利用するサービス内容によって、自己負担額が異なるため、詳細は自治体の福祉窓口で確認するとよいでしょう。
利用できる補助制度
障害者総合支援法による公的補助
施設利用料の一部補助
生活費や医療費の支援
自治体独自の助成制度
交通費や送迎費の補助
住宅改修や福祉用具の貸与
高額介護サービス費制度
1か月の自己負担額が一定額を超えた場合に支給される補助金
最近では、自治体ごとに独自の支援策を設けているケースも増えており、申請することで自己負担をさらに軽減できる可能性があります。
4.3 利用までの期間と注意点
施設利用開始までにかかる期間
重度障害者施設の利用を希望する場合、申し込みから実際に利用開始までに一定の期間がかかります。特に入所型施設は、空き状況によっては長期間待機する必要がある ため、早めの準備が大切です。
一般的な流れと期間の目安
障害支援区分の認定（数週間～数か月）
施設探し・見学（数週間～数か月）
申し込み・利用契約（空き状況による）
利用開始（即日～数年待機する場合もあり）
通所型施設や就労支援施設は、比較的早く利用できることが多いですが、人気のある施設や手厚い支援が受けられる施設では待機者が多い ため、余裕を持って手続きを進めることが重要です。
申し込み時の注意点
複数の施設を候補にする
第一希望の施設が満員の場合に備えて、いくつかの選択肢を持つ
施設ごとの特色を比較し、合った環境を選ぶ
家族との話し合いをしっかり行う
本人の希望を尊重しながら、家族の負担も考慮する
施設に入ることで生活がどのように変わるのかを確認する
事前見学を必ず行う
施設の設備や職員の対応を直接確認する
他の利用者の様子や雰囲気を見て、安心して過ごせる環境か判断する
行政機関や専門家に相談する
福祉相談窓口や地域の障害者支援センターに問い合わせる
必要な手続きや補助制度について詳しく説明を受ける
最近では、オンラインでの相談や見学が可能な施設も増えており、遠方の施設の情報も集めやすくなっています。
▶︎5. 施設選びで後悔しないためのポイント
5.1 「こんな施設は要注意！」トラブル事例
よくあるトラブル事例
重度障害者施設を選ぶ際には、見学や評判のチェックが重要です。特に、以下のような施設は注意が必要 です。
職員の対応が冷たい・利用者に対して雑な扱いをする
施設内の雰囲気が暗く、職員が利用者に対して無愛想
食事や入浴介助が雑で、利用者の意見が反映されない
苦情を伝えても改善されない
職員の人数が少なく、十分なケアが受けられない
1人の職員が複数の利用者を担当し、手が回っていない
介助の待ち時間が長く、適切なサポートが受けられない
看護師や専門スタッフが常駐しておらず、医療対応が不十分
設備が古く、安全面に不安がある
バリアフリー対応が不十分で、車椅子での移動が困難
トイレや浴室が狭く、清掃が行き届いていない
災害時の避難設備が整っていない
契約内容と実際のサービスが異なる
事前に聞いていたサービスが提供されない
追加料金が発生し、予想以上の費用がかかる
契約書に記載されていないルールを後から押し付けられる
トラブルを回避するためのチェックポイント
施設選びで後悔しないために、以下のポイントをしっかり確認しましょう。
チェック項目 | 確認すべきポイント |
職員の対応 | 利用者への接し方が親切か、相談しやすい雰囲気か |
施設の設備 | 清潔で安全な環境か、バリアフリーが整っているか |
支援内容 | 契約通りのサービスが提供されているか |
利用者の様子 | 落ち着いて過ごせているか、不満が多くないか |
契約書の確認 | 不明点がないか、追加費用について明確に説明されているか |
特に、入所後に「こんなはずじゃなかった…」とならないよう、契約前に施設の見学や体験利用をすることが大切です。
5.2 安心して利用できる施設の見極め方
1. 実際に施設を見学する
安心できる施設を選ぶためには、必ず事前に見学 し、職員や利用者の様子を確認することが大切です。
チェックポイント
職員が利用者に優しく接しているか
施設内が清潔で快適な環境か
利用者がリラックスして過ごしているか
施設側の対応が丁寧で、見学時にしっかり説明してくれるかどうかも、良い施設を見極めるポイントです。
2. 利用者や家族の評判を調べる
インターネットや地域の福祉窓口などで、施設の評判をチェックしましょう。特に、実際に利用している人やその家族の意見は参考になります。
確認すべき点
施設の対応が良いという口コミが多いか
過去にトラブルや事故が発生していないか
行政機関からの評価が高いか
3. 契約内容や料金をしっかり確認する
入所・通所する前に、契約内容や料金体系をしっかり確認し、不明点は施設に直接質問しましょう。
確認すべき契約内容
提供されるサービスの範囲（医療ケアの有無、リハビリ支援など）
追加費用が発生しないか（食費・光熱費・レクリエーション費用など）
退所・解約時のルール（急に退所する場合の対応）
4. 施設の運営母体や職員の質を確認する
施設を運営している法人や団体の実績も重要です。運営歴が長く、安定した支援実績がある施設は信頼度が高い と言えます。
また、職員の質も利用者の生活に大きく影響するため、以下のポイントを確認しましょう。
介護福祉士や看護師など、有資格者がいるか
職員の定着率が高く、経験豊富なスタッフが多いか
研修やスキルアップの機会が設けられているか
5. 体験利用をしてみる
最近では、短期間のお試し利用ができる施設 も増えています。実際に利用してみることで、施設の雰囲気や支援の質を確認できるので、気になる施設があれば積極的に活用しましょう。
最近では、地域密着型の施設が増え、より個別のニーズに対応できる施設選びが可能になっています。
6. まとめ
重度障害者施設は、利用者が安心して生活できる環境を提供し、家族の介護負担を軽減する大切な役割を果たします。しかし、施設によって支援内容やサービスの質に違いがあるため、自分や家族に合った施設を選ぶことが重要です。
施設選びで後悔しないためのポイント
施設の種類（入所・通所・グループホームなど）を理解する
実際に見学し、職員の対応や利用者の様子を確認する
利用者や家族の評判をチェックし、口コミを参考にする
契約内容や料金をしっかり確認し、不明点は質問する
可能であれば、短期間の体験利用を行う
また、施設の利用には 障害支援区分の認定や補助制度の活用 が必要な場合が多いため、自治体の福祉窓口で事前に相談することをおすすめします。
最近では、地域密着型の小規模施設や、就労支援に力を入れる施設も増えており、多様なニーズに対応できる環境が整ってきています。 施設選びに迷った際は、専門家に相談しながら慎重に検討し、最適な環境を見つけてください。
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入所・通所・グループホームなど、多様な施設をご案内
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